医用敷料对病理生理的深入研究

        医用敷料是包伤的用品，用以覆盖疮、伤口或其他损害的医用材料。

        随着对创面愈合过程的病理生理的深入研究，人们对创面愈合过程的理解也越来越深刻，从而导致了医用敷料的不断改进与发展。今天，新型的护理用敷料相对于早期而言，已经发生了革命性的变化，而且多种不同性能的医用敷料可供临床护理人员选用。目前，藻酸盐敷料是国际最先进的医用敷料。

        创面微环境是指创面的湿度、温度、酸碱pH值和低氧张力。如何为伤口创造理想的微环境，选择合适的敷料是关键，既要依据各种敷料的功能特性，也要根据伤口的特点。理想敷料应具备以下特点[34]：使伤口保持稳定的温度和一定的湿度;能吸收多余渗出物;具备良好的通透性;防止微生物、有害微粒及其他有害物质污染伤口;去除敷料时不会损伤伤口。本文已经列数了目前应用在临床的大多数敷料的功能特性。而伤口评估简便方法是根据创面的颜色和渗出量来确定。1988年，Cuzzell[35]提出用红、黄、黑三种颜色来评估伤口情况，此评估标准已得到多数专家的认同并在临床上得到推广应用。1994年，Mulder[36]提出基于更换纱布(10cm×10cm)频率评估渗出量的方法，进一步完善了伤口评估的依据。2007年多国专家联合研究发表的操作规范对伤口渗出物的产生、意义及处理等做了完整的说明[37]，对于提高医疗护理水平，改善患者预后，提高生活质量以及合理利用医疗资源均有重要意义。

医用敷料特性：天然纱布：

（棉垫）这是使用最早、最为广泛的一类敷料。
优点：
1、强大而快速吸收伤口创面渗出液
2、生产加工过程比较简单
缺点：
1、通透性太高，容易使创面脱水
2、粘着创面，更换时会造成再次性机械性损伤
3、外界环境微生物容易通过，交叉感染的机会较高
4、用量多，更换频繁、费时，且患者痛苦
      由于自然资源的减少，纱布的成本也在逐渐增加，因此，为了避免过度利用自然资源，出现了应用高分子材料（合成纤维）加工成医用敷料，这就是合成纤维类敷料。
     这类医用敷料具有纱布一样的优点，如经济，并具有很好的吸收性能等，而且，有些产品还具有自粘性，使其使用起来很方便。然而，这类产品同样具有纱布一样的缺点，如通透性高、对外界环境颗粒性污染物无阻隔等。
多聚膜类敷
这是一类比较先进的敷料，具有氧气、水蒸气等气体可以自由通透，而环境中颗粒性异物如灰尘以及微生物等不能通过的特点。
优点：
1、阻隔环境微生物入侵创面，防止交叉感染
2、有保湿性，使创面湿润，不会粘着创面，从而不会产生更换时的再次性机械性损伤
3、有自粘性，使用方便，而且透明，便于观察创面情况
缺点：
1、吸收渗液能力差
2、成本相对较高
3、创面周围皮肤浸渍机会大，因此这类敷料主要是应用于术后且渗出不多的创面，或者作为其他敷料的辅助性敷料。
       可以说这是一类比较理想的敷料，在国外临床上几十年的应用经验表明：水胶体敷料对慢性创面的效果尤为突出。
　　本文所述各类具有特殊功能的医用敷料，普遍具有吸湿透气、促止血和伤口愈合作用，但其功能尚无法尽善尽美，如在灾害环境下或者卫生条件简陋的条件下，以上各类功能敷料的使用受到不同程度的限度。新型敷料可促进伤口愈合，提高患者的舒适度，更可以降低更换频率，节省了人力，在当前医护人员缺乏的大环境下，有极大的意义。但是新型敷料一般较传统敷料昂贵，限制了其应用。合理选择敷料是伤口护理成功的主要因素，医务人员应对伤口情况和患者综合情况进行准确充分评估，掌握敷料特性，并结合患者经济承受能力做出判断。因此，敷料开发应继续朝着性能更优异，同时性价比更高的方向发展。我们总结发现，目前尚无一种敷料能适用于所有伤口，普通用途敷料和特殊用途敷料是并存的。

本页面资讯网址：http://www.fuhai31.com/detail/161285.html