石家庄养老院重视老人睡眠
发布时间：2019-07-01 10:40 来源：www.fuhai31.com
[摘要] 越来越多的证据表明，睡眠太少或过多会增加冠心病患者心血管事件和死亡的风险。疾病预防的第六大处方，石家庄养老院重视老人睡眠。
越来越多的证据表明，睡眠太少或过多会增加冠心病患者心血管事件和死亡的风险。疾病预防的第六大处方，石家庄养老院重视老人睡眠。
根据美国疾控和预防中心2017年的一份报告，超过三分之一（35%）的成年人睡眠时间低于理想健康状况推荐的7小时。睡眠少于推荐时间一直与不良的健康结果有关。这包括增加患心血管疾病的风险因素，如肥胖、糖尿病、高血压和心血管事件的风险增加。现在，最近的一系列研究正在夯实这一证据基础，并表明睡眠不足与临床前动脉粥样硬化和心脏病患者更高的死亡率有关。
埃默里临床心血管研究所主任Arshed Quyyumi说：“如果你的（病人）睡眠质量很差，那应该认识到他们的风险更高。” 在Emory心血管生物库做了心导管的数据库中，分析了2846例患者的睡眠和死亡率数据。发现39%的冠心病患者睡眠时间少于6.5小时，35%的患者睡眠时间多于7.5小时，两组均有较高的全因死亡风险（HR分别为1.45和1.41）。睡眠时间短的患者心血管死亡率也较高（HR1.48）。Quyyumi指出，这项研究首次证实睡眠时间在过少或过多增加有心血管疾病患者的死亡风险，以前的观察研究重点在健康人群。
他说：“如果你睡得太少或太多，你的死亡风险会增加40%至50%。”
另一项最新的PESA研究（早期亚临床动脉粥样硬化进展）对3974例患者的研究表明，睡眠时间少于6小时的患者，通过三维血管超声测量的临床前动脉粥样硬化的负荷要比对照组高（OR1.27）。睡眠最不完整（睡眠破裂）的个体非冠状动脉的影响更大（OR1.3）。在这项研究中，睡眠是通过行为学而不是自我报告来测量的。
PESA研究的共同作者José M. Ordovás指出睡眠被打断与心脏代谢危险因素的增加有关，如肥胖、高血压和糖尿病，这可以部分地解释为什么增加了风险。但即使这些心脏危险因素控制了，风险仍然存在。
Ordovás对睡眠生理节律中断如何导致心脏病非常感兴趣。他和同事们正试图利用基因组学、转录学、蛋白质组学和代谢组学来揭示睡眠时间短或睡眠不完整会导致心脏风险增加。
Quyyumi等正在研究这些心血管风险增加是否归因于炎症。他还提醒某些群体包括女性、黑人和肥胖者睡眠时间短的风险似乎增加。他和他的同事们正在研究压力、工作状况、社区或歧视等社会因素可能也是睡眠时间短的原因。他说：“（短暂的睡眠时间）可能是其他事情的替代品。”
Ordovás和Quyyumi都认为，一个关键的问题仍有待解决，那就是改善睡眠的持续时间和质量是否有助于预防心血管疾病或其进展。
睡眠处方
Quyyumi说，鉴于心脏风险增加，医生应该更密切地关注患者的睡眠时间和质量，并认识到睡眠不足会增加他们的风险。但他认为使用安眠药或其他睡眠干预措施不能保证足够的睡眠时间。Ordovás建议医生让病人了解睡眠的重要性以及睡眠不足对健康的潜在影响。良好的睡眠卫生，如限制晚上暴露在明亮的光线下，保持一个稳定的睡眠时间，避免晚间喝咖啡等，这些是美国睡眠药物学会推荐的。
Ordovás说：“他们需要给病人留下这样的印象：睡眠是对他们的健康有重大影响的可改变的危险因素（如饮食、体育活动、压力）的一部分。”他指出，针对其他心血管风险因素的干预措施，如更好的营养或更多的体育活动，可能会改善睡眠。
流行病学家Jill Kaar，科罗拉多大学医学院的副教授，研究饮食、睡眠和运动之间的相互关系。建议医生应该把睡眠作为健康生活方式的一部分。例如，她指出，睡眠不足可能是吃的太多或缺乏锻炼导致的。在有关睡眠、健康行为和干预措施以降低心脏风险的回顾性分析中，她们指出了焦虑和抑郁导致睡眠不良和其他心脏危险因素。
她说：“所有这些因素都是相互关联、相互影响的。”
她建议，医生们在简短的培训课程中学习动机性面谈，是把改善睡眠健康生活方式一部分的一种方法。
Kaar说：“动机性面谈实际上是与参与者一起工作，帮助他们设定一个目标。一个现实的目标是可以在这次访问到下次访问的这段时间里完成。”
Ordovás建议更多地对医生进行关于睡眠对健康重要性的教育，并进行更多的研究来验证改善睡眠的干预措施对结果的影响。他说，"睡眠和时间行为学应该成为疾病预防教育和医疗实践的一部分，设计、测试和实施各种方法让疾病预防更成功
根据美国疾控和预防中心2017年的一份报告，超过三分之一（35%）的成年人睡眠时间低于理想健康状况推荐的7小时。睡眠少于推荐时间一直与不良的健康结果有关。这包括增加患心血管疾病的风险因素，如肥胖、糖尿病、高血压和心血管事件的风险增加。现在，最近的一系列研究正在夯实这一证据基础，并表明睡眠不足与临床前动脉粥样硬化和心脏病患者更高的死亡率有关。
埃默里临床心血管研究所主任Arshed Quyyumi说：“如果你的（病人）睡眠质量很差，那应该认识到他们的风险更高。” 在Emory心血管生物库做了心导管的数据库中，分析了2846例患者的睡眠和死亡率数据。发现39%的冠心病患者睡眠时间少于6.5小时，35%的患者睡眠时间多于7.5小时，两组均有较高的全因死亡风险（HR分别为1.45和1.41）。睡眠时间短的患者心血管死亡率也较高（HR1.48）。Quyyumi指出，这项研究首次证实睡眠时间在过少或过多增加有心血管疾病患者的死亡风险，以前的观察研究重点在健康人群。
他说：“如果你睡得太少或太多，你的死亡风险会增加40%至50%。”
另一项最新的PESA研究（早期亚临床动脉粥样硬化进展）对3974例患者的研究表明，睡眠时间少于6小时的患者，通过三维血管超声测量的临床前动脉粥样硬化的负荷要比对照组高（OR1.27）。睡眠最不完整（睡眠破裂）的个体非冠状动脉的影响更大（OR1.3）。在这项研究中，睡眠是通过行为学而不是自我报告来测量的。
PESA研究的共同作者José M. Ordovás指出睡眠被打断与心脏代谢危险因素的增加有关，如肥胖、高血压和糖尿病，这可以部分地解释为什么增加了风险。但即使这些心脏危险因素控制了，风险仍然存在。
Ordovás对睡眠生理节律中断如何导致心脏病非常感兴趣。他和同事们正试图利用基因组学、转录学、蛋白质组学和代谢组学来揭示睡眠时间短或睡眠不完整会导致心脏风险增加。
Quyyumi等正在研究这些心血管风险增加是否归因于炎症。他还提醒某些群体包括女性、黑人和肥胖者睡眠时间短的风险似乎增加。他和他的同事们正在研究压力、工作状况、社区或歧视等社会因素可能也是睡眠时间短的原因。他说：“（短暂的睡眠时间）可能是其他事情的替代品。”
Ordovás和Quyyumi都认为，一个关键的问题仍有待解决，那就是改善睡眠的持续时间和质量是否有助于预防心血管疾病或其进展。
睡眠处方
Quyyumi说，鉴于心脏风险增加，医生应该更密切地关注患者的睡眠时间和质量，并认识到睡眠不足会增加他们的风险。但他认为使用安眠药或其他睡眠干预措施不能保证足够的睡眠时间。Ordovás建议医生让病人了解睡眠的重要性以及睡眠不足对健康的潜在影响。良好的睡眠卫生，如限制晚上暴露在明亮的光线下，保持一个稳定的睡眠时间，避免晚间喝咖啡等，这些是美国睡眠药物学会推荐的。
Ordovás说：“他们需要给病人留下这样的印象：睡眠是对他们的健康有重大影响的可改变的危险因素（如饮食、体育活动、压力）的一部分。”他指出，针对其他心血管风险因素的干预措施，如更好的营养或更多的体育活动，可能会改善睡眠。
流行病学家Jill Kaar，科罗拉多大学医学院的副教授，研究饮食、睡眠和运动之间的相互关系。建议医生应该把睡眠作为健康生活方式的一部分。例如，她指出，睡眠不足可能是吃的太多或缺乏锻炼导致的。在有关睡眠、健康行为和干预措施以降低心脏风险的回顾性分析中，她们指出了焦虑和抑郁导致睡眠不良和其他心脏危险因素。
她说：“所有这些因素都是相互关联、相互影响的。”
她建议，医生们在简短的培训课程中学习动机性面谈，是把改善睡眠健康生活方式一部分的一种方法。
Kaar说：“动机性面谈实际上是与参与者一起工作，帮助他们设定一个目标。一个现实的目标是可以在这次访问到下次访问的这段时间里完成。”
Ordovás建议更多地对医生进行关于睡眠对健康重要性的教育，并进行更多的研究来验证改善睡眠的干预措施对结果的影响。他说，"睡眠和时间行为学应该成为疾病预防教育和医疗实践的一部分，设计、测试和实施各种方法让疾病预防更成功